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仲博彩票平台简介,感冒痊愈后仍咳嗽不止,如何治疗才对?

2020-01-09 11:02:25 浏览次数:3039
  

仲博彩票平台简介,感冒痊愈后仍咳嗽不止,如何治疗才对?

仲博彩票平台简介,来源:呼吸时间

门诊经常会有这样的患者来就诊:

「医生,我感冒早就好了,可为什么还一直咳嗽呀?」

遇到这种感冒痊愈后,咳嗽仍不止的患者,应该怎么办呢?

什么是感染后咳嗽?

咳嗽按时间分为 3 类:急性咳嗽(<3 周)、亚急性咳嗽(3~8 周)和慢性咳嗽(>8 周)。其中亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽(postinfectious cough, pic),然后是咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、咳嗽上气道综合征等(见图 1)。

(图 1 咳嗽按时间分类及其常见病因)

当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁徙不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续 3~8 周,x 线胸片检查无异常,称之为感染后咳嗽。其中以病毒感冒后引起的咳嗽最为常见,所以又称「感冒后咳嗽」。

pic 主要由病毒感染引起的,如鼻病毒、肠病毒、冠状病毒、副肺炎病毒、副流感病毒、流感病毒等,而百日咳杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可导致 pic。

感染后咳嗽的诊断

普通感冒后出现咳嗽持续 3 周以上,但在 8 周以内,胸部 x 线检查无明显异常,肺功能正常,无慢性呼吸系统疾病史,排除其它咳嗽病因后可诊断为 pic。

而普通感冒(common cold)则是一个临床诊断,健康人群常见,表现为干咳、咽痛、非脓性流涕,伴或不伴轻微头痛。

亚急性咳嗽的病因很多,包括病毒感染后气道炎症导致的气道高反应、粘膜高分泌与粘膜纤毛廓清功能障碍、上气道咳嗽综合征(uacs)、咳嗽变异型哮喘(cva)、嗜酸粒细胞性支气管炎(eb)等(见图 1)。

单纯依靠上呼吸道感染病史和症状诊断 pic 有可能造成部分误诊与漏诊,建议疗效欠佳者必要进完善进一步检查,pic 的具体诊治流程见图 2。

(图 2 亚急性咳嗽的诊治流程图)

感染后咳嗽的治疗

pic 常为自限性,多能自行缓解,但也有部分患者咳嗽顽固,甚至发展为慢性咳嗽。病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物。对部分咳嗽症状明显者建议短期应用镇咳药、抗组胺药及减充血剂等对症治疗。孟鲁司特对 pic 无效,不建议使用;吸入激素(ics)治疗 pic 效果不确切,也不建议使用。

减充血剂可收缩肿胀的鼻组织与血管,从而缓解鼻塞、粘液分泌等症状,常见有伪麻黄碱、羟甲唑啉等。

抗组胺药物分为一代与二代。一代抗组胺药如苯海拉明等,主要副作用是嗜睡;二代则无此副作用,主要有氯雷他定、地氯雷他定等。

镇咳药比如右美沙芬、可待因等能缓解症状,而右美沙芬无依赖性与成瘾性,在各种复方镇咳类药物中比较常见。

小结

1. 上呼吸道感染急性期症状消失后,咳嗽仍然迁徙不愈,多表现为干咳或少痰,通常持续 3~8 周,x 线胸片检查无异常,可诊断为感染后咳嗽;

2. 感染后咳嗽应与 cva、uacs、eb 等鉴别诊断,咳嗽持续 8 周以上,则应考虑其它病因;

3. 感染后咳嗽有自限性,以对症治疗为主,可选用抗组胺药与减充血剂及镇咳药,一般不建议使用抗生素与吸入激素。

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